Anticorpi anti-factor intrinsec

Informatii generale: Vitamina B₁₂ se gaseste in diverse alimente: carne, organe (in special ficat), peste si produse lactate. Vitamina B₁₂ este implicata in sinteza si reglarea ADN-ului precum si in biosinteza acizilor grasi si metabolismul energetic. Pentru absorbtia acestei substante este necesara prezenta factorului intrinsec secretat de celulele parietale din stomac, regiunea fundica (aceleasi celule care secreta si acidul clorhidric). Pentru a fi absorbita, vitamina B₁₂ formeaza un complex cu factorul intrinsec. Dupa legare de factorul intrinsec, vitamina B₁₂ se absorbe in portiunea terminala a intestinului. Orice afectiune la acest nivel (diferite sindroame de malabsorbtie) va produce o absorbtie ineficienta a vitaminei B₁₂. Lipsa acestuia din diferite cauze: -distructia celulelor parietale ca urmare a unei gastrite atrofice (de cauza autoimuna sau nu); -gastrectomia ca tratament radical al ulcerului, mai frecventa in anii trecuti, inainte de descoperirea Helicobacter pylori si a tratamentelor antibiotice impotriva acestuia; produce anemie pernicioasa (boala Biermer). Aceasta boala se caracterizeaza printr-o anemie macrocitara rezultate dintr-o productie ineficienta (eritropoeza megaloblastica). Se pot asocia tulburari neurologice periferice (parestezii, pareze) si psihice. Metabolismul vitaminei B₁₂ este strict legat de metabolismul acidului folic. Astfel majoritatea efectelor legate de lipsa vitaminei B₁₂ sunt de fapt consecinte ale lipsei acidului folic care este un precursor al timinei (constituent al ADN-ului celular). In anemia pernicioasa dozarea anticorpilor anti factor intrinsec este ceva mai buna decat dozarea anticorpilor anti celula parietala si se poate face fie din sucul gastric (anticorpi IgG si IgA) fie din ser (IgG) In laborator se poate doza concentratia sanguina a vitaminei B₁₂ precum si anticorpii anti-factor intrinsec care stabilesc natura autoimuna a lipsei acestuia. Se mai poate face si testul Schilling pentru stabilirea cauzei deficitului vitaminei B₁₂   Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti factor intrinsec:   -suspiciune de anemie pernicioasa; -investigarea unei gastrite atrofice   Conditii de recoltare:   Se recolteaza sange venos atat cat permite vacuumul. Recoltarea se face in  vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator ( vacutainer cu dop rosu sau galben),   In cazul pacientilor care fac tratament cu vit. B12, recoltarea se face dupa o pauza de tratament de cel putin 2 saptamani. Nu se lucreaza probele cu hemoliza intensa, icterice, intens lipemice sau recoltate necorespunzator.   Metoda de masurare: Imunoenzimatica   Semnificatie clinica: Determinarea anticorpilor antifactor intrinsec (anti FI) alaturi de dozarea vit.B12 sunt esentiale in diagnosticul anemiei pernicioase (Biermer); examinarea frotiului de sange periferic sau al frotiului medular, alaturi de cresterea in ser a anticorpilor anti-FI si scaderea nivelului vitaminei B12 sunt elemente principale de diagnostic de laborator in anemia megaloblastica biermeriana. Un nivel seric crescut de anticorpi anti FI, in absenta dozarii vitaminei B12 nu pune un diagnostic sigur. In aproximativ 50% dintre cazurile de anemie pernicioasa, anticorpii anti FI nu sunt prezenti. Valori scazute ale vitaminei B₁₂ pot aparea in: - Anemie megaloblastica - Gastrectomii totale sau partiale - Sindroame de malabsorbtie; - Botriocefaloza (Botriocefalul este o specie de tenie care paraziteaza unele specii de   pesti); - Hipotiroidism; - Sindrom Zollinger-Ellison; - Sindrom de ansa intestinala oarba (proliferare bacteriana in exces); - Diete vegetariene; Valori crescute ale vitaminei B₁₂ pot aparea in: -Unele leucemii; -Insuficienta renala cronica; -Boli hepatice (hepatita, ciroza, metastaze hepatice); -Policitemia vera -Insuficienta cardiaca congestiva; -Diabet; -Obezitate; -In sarcina, la varstnici, la fumatori; -Bronhopneumopatie obstructiva cronica (BPOC).   Interferente:   Pot sa apara rezultate fals pozitive ppentru anemia pernicioasa la pacientii care sunt in tratament cu vitamina B12 sau la cei cu alte boli autoimune (de ex. tiroidita autoimuna) Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.