Anticorpi anti-fibra musculara neteda (ASMA)

Informatii generale: Anticorpii ASMA se asociaza cu afectiuni autoimune ale ficatului si cailor biliare. Prevalenta ASMA in hepatita autoimuna sau in hepatita cronica activa este de 70-90 %, pe cand in ciroza biliara primitiva este de 20-30 %. Epitopii tinta pentru acesti autoanticorpi sunt reprezentati de actina si de alte componente ale citoscheletului cum ar fi troponina, vimentinul si tropomiozina. In hepatita autoimuna de tip 1, tinta antigenica pentru ASMA este actina F. Prezenta anticorpilor anti-actina este relevanta in special la pacientii pediatrici, unde pot fi singurul marker al bolii (chiar in titruri mici). Studiile efectuate au aratat ca acest tip de anticorpi este asociat cu un debut al bolii la o varsta mai tanara, haplotipul HLA-A1-B8-DR3, o frecventa mai mare a esecului terapeutic si a mortalitatii prin boala hepatica si cu necesitatea efectuarii precoce a transplantului hepatic, in comparatie cu pacientii care sunt diagnosticati cu hepatita autoimuna tip 1, dar nu prezinta anticorpi anti-actina. In cursul terapiei imunosupresoare, se constata disparitia ASMA la majoritatea pacientilor, cu toate acestea statusul serologic nu poate avea valoare predictiva asupra ratei de recaderi la intreruperea corticoterapiei. Mai mult, atat titrul initial al anticorpilor cat si dinamica lor in cursul bolii nu reprezinta markeri de prognostic pentru hepatita autoimuna de tip 1. In concluzie, ASMA nu sunt implicati in patogenia bolii si de aceea determinarea lor are mai mult valoare diagnostica decat prognostica.   Recomandari pentru determinarea ASMA: - afectiuni autoimune ale ficatului si cailor biliare.   Conditii de recoltare: Recoltarea se face dimineata pe nemancate sau posprandial. Se recolteaza sange venos. Recoltarea se face in  vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator ( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.   Semnificatie clinica:   Valori crescute: hepatita cronica autoimuna, ciroza biliara primitiva, hepatita virala, sclerodermie, neoplasme, astm bronsic intrinsec, infectii virale, infectii cu Mycoplasma.   Interferente: hiperlipidemia interfera rezultatele testului. 3-18 % din persoanele sanatoase pot prezenta nivele scazute de anticorpi antimuschi neted.