Aspartataminotransferaza AST/GOT

Informatii generale:

AST (TGO) – aspartataminotransferaza este o enzima ce face parte din clasa transaminazelor si catalizeaza transferul gruparii amino de la aspartat grupului cetonic al cetoglutaratului, cu formare de acid oxalo-acetic. Spre deosebire de ALT care se gaseste în principal la nivelul ficatului,  AST este intalnita in mai multe tesuturi: miocard, ficat, muschi scheletici, rinichi,  pancreas, ţesut cerebral, splina, fiind astfel un indicator mai putin specific al functiei hepatice. La nivelul celulei hepatice, izoenzimele AST se gasesc atat in citosol, cat si in mitocondrii.

Indicatii pentru determinarea AST:

Diagnosticul diferential al afectiunilor hepatobiliare si pancreatice.

Valori crescute pot aparea si in caz de infarct miocardic, pericardita, insuficienta cardiaca.

Conditii de recoltare:

Recoltarea se face dimineata pe nemancate.

Se recolteaza sange venos.

Recoltarea se face in vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.

Dupa recoltare : se separa serul prin centrifugare la 4000 turatii, timp de 5 minute; serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei sau 1 saptamana refrigerat la 2-8°C.

Metoda de masurara - spectrofotometrica (kinetica)

Interpretarea rezultatelor:

Valori crescute:

1.Afectiuni hepatice

- Valori extrem de ridicate sugereaza necroza activa a hepatocitelor. In hepatita acuta virala se inregistreaza cea mai mare crestere (de la 20 pana la 100 ori).

- O crestere si o scadere rapida sugereaza o afectiune biliara extrahepatica.

- Administrarea de opiacee la pacientii cu afectiuni ale tractului biliar sau cu colecistectomie in antecedente determina o crestere a LDH si mai ales a AST. AST creste dupa 2-4 ore, atinge un maxim dupa 5-8 ore:cresterea poate persista timp de 24 ore:valorile inregistrate pot fi de 2,5-65 ori valoarea normala.

- Staza sau compresie venoasa (insuficienta cardiaca,ciroza,obstructie biliara, cancer primar sau metastazic, granuloame, ischemie hepatica).

- Eclampsie

- Medicamente si substante chimice hepatotoxice (tetraclorura de carbon).

2.Afectiuni osteomusculare incluzand si traumatisme, interventii chirurgicale si injectii intramusculare.

- Mioglobinurie

3.Infarctul miocardic acut

4.Alte afectiuni

- Pancreatita acuta

- Leziuni intestinale(interventii chirurgicale, infarcte mezenterice)

- Postiradiere locala

- Infarctul pulmonar(crestere relativ usoara)

- Infarctul cerebral (in saptamana imediat urmatoare creste la 50% dintre pacienti)

- Neoplasme cerebrale(ocazional)

- Infarctul renal(ocazional)

- Administrarea unor medicamente (de exemplu,tratament cu heparina,salicilati,opiacee,tetracicline,clorpromazina,izoniazida)

- Arsuri

- Hipotermie

- Intoxicatii cu ciuperci

- Intoxicatii cu plumb (dar nu este o investigatie utila ca screening)

- Anemii hemolitice.

Valori marcat crescute(>3000UI/L)

Hipotensiune acuta (IMA, stari septice, postinterventii chirurgicale pe cord)

Toxice hepatice(medicamentoase)

Hepatita virala

Traumatisme hepatice

Metastaze hepatice

Rabdomioliza

Valori scazute:

Azootemie

Dializa renala cronica

Deficit cronic de piridoxal fosfat (malnutritie, sarcina, afectiuni hepatice secundare consumului de alcool)

Valori normale:

Angina pectorala

Insuficienta coronariana

Pericardita

Insuficienta cardiaca congestiva fara afectare hepatica

Interferente

Valori crescute datorita hemolizei serului, serului lipemic

Valori crescute datorita prafului de calciu din aer (ex.datorita unor lucrari de constructie in laborator)

Tratamente cu oxacilina, ampicilina, opiacee, eritromicina

Valori scazute datorate cetoacidozei diabetice

Valori scazute datorate bolii Beri-Beri

Valori scazute datorate afectiunilor hepatice severe

Valori scazute datorate hemodializei cronice

Valori scazute datorate uremiei.