Calciu ionic

Aproximativ jumatate (45%) din cantitatea totala de calciu plasmatic este legata de albumina (si doar o mica portiune de globuline) sub forma neionizata si nedifuzibila, constituind o forma inactiva fiziologic. O cantitate mica de calciu (5%) este difuzibila, dar neionizata, fiind reprezentata de citrat, fosfat şi bicarbonat de calciu.

Restul calciului plasmatic se gaseste sub forma ionica sau libera si constituie fractiunea fiziologic activa in procesele de hemostaza si de reglare a excitabilitatii neuromusculare si concentratia sa plasmatica este direct reglata de PTH si 1,25(OH)₂vitamina D.

Determinarea calciului ionic ofera indicatii despre efectul proteinelor totale si albuminei asupra nivelului calciului seric. Un pacient poate avea un nivel crescut al calciului total cu un nivel normal al calciului ionic datorita cresterii proteinelor totale si/sau albuminei, asa cum se intampla în conditii de deshidratare sau în mielomul multiplu.

Femeile prezinta o variatie diurna a calciului ionic si a hormonului PTH, mai mare decat barbatii.

Exista o relatie invers proportionala intre concentratia calciului ionic si cea de fosfor.

Fractiunea ionizata a calciului seric tinde sa scada în caz de alcalinizare a sangelui, cand creste capacitatea proteinelor de a fixa calciul.

Recomandari pentru determinarea calciului ionic:

Dozarea calciului ionic este de preferat in anumite situatii si anume: transplant hepatic, transfuzii rapide sau masive de sange pe citrat care fac practic imposibila interpretarea valorilor calciului total.

Metoda de masurare: calciul ionic se determina indirect, calculandu-se din valoarea calciului seric si a proteinelor totale dupa urmatoarea formula:

Ca⁺⁺ = (6xCa -PT/3):(PT+6)³ , unde Ca reprezinta calcemia (mg/dL), PT- proteinemia ( g/dL)

Valori crescute:

- 25% dintre pacientii cu hiperparatiroidism au niveluri normale de calciu total,dar crescute de calciu ionic

Valori scazute:

-  Hiperventilatie (ex.hipertensiune intracraniana)

Administrarea de  bicarbonate pentru controlul acidozei metabolice

Cresterea acizilor grasi liberi din ser, care poate fi data de :-anumite medicamente (ex.heparina)

Stari critice (pancreatita acuta, stare septica)

Hemodializa

Hipoparatiroidism (primar sau secundar)

Deficit de vitamina D

Sindromul de soc toxic

Embolia grasoasa

Interferente:

Hipo sau hipermagnezemia.

Cresterea anionilor chelatori de calciu:fosfat,bicarbonat,citrat

Substante radiologice de contrast ce contin chelatori de calciu.