Coprocitograma

Sistem de recoltare:
coprorecoltor fara mediu de transport
Durata:
1 zi

Informatii generale: Coprocitograma este o analiza foarte utila pentru diagnosticul diferenţial al diareilor acute, putand fi folosita cu succes si ca analiza de urgenta. Bolile diareice acute (BDA) pot avea mai multe etiologii dintre care cea mai frecventa este cea infectioasa. O multitudine de germeni (virusuri, bacterii si paraziti) pot cauza aparitia diareei atat la copil cat si la adult.   Indicatiile testului: Acest test este realizat pentru a putea fi identificate cauzele unor simptome precum diareea prelungita, diareea infectioasa, balonarile, starile de greata si de voma, crampele si durerile abdominale, sau febra. Coprocitograma este o tehnica uzuala, care stabileste un diagnostic prezumtiv in diareea infectioasa, ca urmare a examenului microscopic al scaunului. Germenii patogeni enteroinvazivi determina prezenta leucocitelor PMN si a eritrocitelor. Testul se considera pozitiv, daca exista un numar de PMN mai mare de 10 pe campul microscopic. Bacteriile cu actiune enterotoxigena, virusurile si bacteriile care determina toxiinfectiile alimentare, toate asociind scaune diareice apoase, prezinta putine elemente celulare in scaun si coprocitograma ramane de regula nesugestiva pentru un diagnostic. Unele bacterii enteropatogene de tip enteroinvaziv si anume: Salmonella, Yersinia, Clostridium difficile ( ce cauzeaza colita pseudomembranoasa) au manifestari variabile la examenul microscopic al scaunului iar coprocitograma este neconcludenta pentru prezenta infectiei bacteriene la nivelul intestinului, ca urmare a evaluarii numarului leucocitelor PMN in scaun. Genul Campylobacter cuprinde bacili Gram-negativi, mici, nesporulati, cu forma curbata sau de S, ca niste “aripi de pescarus”. Campylobacter jejuni este recunoscut ca fiind una dintre principalele cauze ale bolilor diareice bacteriene in multe tari dezvoltate Infectia apare in general vara si este rezultatul ingestiei alimentelor nepreparate corespunzator. Cazurile severe de enterita cu Campylobacter jejuni au fost datorate laptelui nepasteurizat si unor defectiuni in sistemul de canalizare. Carnea insuficient preparata termic, in special cea de pui, a fost de asemenea asociata cu infectia.   Conditii de recoltare: Testul nu necesita o pregatire prealabila.   Pentru efectuarea coprocitogramei este necesara colectarea unei mostre de materii fecale, aproximativ 1 g materii fecale proaspete emise spontan, intr-un recipient steril (coprorecoltor) fara mediu de transport care va adus imediat la laborator, la temperatura camerei. Pacientul va avea grija sa nu contamineze specimenul cu urina, sapun ori dezinfectante.   Semnificatie clinica: Coprocitograma constă în examinarea microscopică a materiilor fecale. În cazul în care se constată prezenţa leucocitelor sau hematiilor, acestea se raportează în buletinul de analize ca fiind o coprocitogramă pozitivă. Prezenţa eventualilor paraziţi poate fi observată la efectuarea coprocitogramei, aceştia se raportează, de asemenea, în buletinul de analiza. Un numar crescut de leucocite (>10 PMN/hpf), eritrocite si mucus in scaun poate indica: colita difuza indusa de administrarea de antibiotice, colita ulceroasa, shigeloza, salmoneloza, infectii cu Yersinia, Campylobacter, E. coli enteroinvaziv si enterohemoragic. Un numar scazut de leucocite in scaun poate indica: shigeloza la debut ce afecteaza intestinul subtire, colita indusa de antibioticoterapie si amoebiaza. Absenta leucocitelor in scaun poate indica: infectiile virale, holera, infectiile cu bacterii enterotoxigene (staphylococcus, Clostridium), giardioza. Salmonella Typhi poate induce un raspuns monocitar. Leucocitele pot fi absente in scaun intr-un procent de 10-15% din cazurile de infectie cu bacterii enteroinvazive. Pe de alta parte, prezenta leucocitelor in fecale este asociata si cu afectiuni non-infectioase (ex. boli inflamatorii idiopatice ale intestinului subtire). Prezenta pe frotiu a celulelor levurice nu are in mod normal nicio semnificatie clinica, decat daca predomina net comparativ cu flora saprofita intestinala (~ 80% formata din bacili Gram-negativi). Poate fi un indicator al unei probe neconforme cu nerespectarea conditiilor de pastrare si transport al materiilor fecale, celulele levurice multiplicandu-se excesiv. Laboratorul elibereaza un raport la 24 ore cu mentionarea celularitatii, a reactiei inflamatorii, a prezentei/absentei eritrocitelor in scaun, precum si a preponderentei florei microbiene.