Estradiol

Informatii generale:   Estrogenii sunt responsabili de dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine. Impreuna cu progesteronul controleaza cele mai importante procese reproductive feminine. Cel mai activ biologic dintre estrogeni este 17 beta-estradiolul. Principalele actiuni ale estradiolului sunt: proliferarea endometrului, efecte asupra vaginului si glandei mamare; de asemenea are rol in prevenirea osteoporozei si reducerea riscului cardiovascular. Estradiolul este produs in primul rand in ovar (folicul, corp galben), dar cantitati mici se formeaza si in testicule si cortexul suprarenalelor. In sarcina estrogenii sunt produsi in principal de placenta. Aproximativ 98 %, din estradiol este legat de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG= sex hormone binding globulin). Nivelul de estradiol creste de-a lungul fazei foliculare a ciclului menstrual in stransa dependenta cu  cresterea si dezvoltarea foliculului ovarian. In aceasta etapa estradiolul exercita un feedback negativ asupra hipofizei determinand scaderea progresiva a FSH. Spre sfarsitul fazei foliculare se produce o crestere dramatica a concentratiei de estradiol, moment in care feedback-ul devine pozitiv si produce o secretie marcata de FSH si in special de LH care vor declansa ovulatia. Dupa ovulatie nivelul estradiolului prezinta initial o scadere marcata, dar apoi creste, pe masura formarii corpului galben. La sfarsitul ciclului menstrual se constata o scadere importanta a nivelului de estrogen, in asteptarea initierii urmatoarei faze foliculare. Nivelul de estrogen la menopauza este in general scazut datorita diminuarii productiei ovariene. La barbati estradiolul este produs de testicule si suprarenale. In conditiile cresterii masei adipoase  se poate inregistra un nivel crescut de estradiol. La barbati nivelul de estradiol mai poate creste in cazul consumului excesiv de marijuana, alcool sau a unor tratamente medicale (fenotiazine si spironolactona).   Recomandari pentru determinare:   La barbati : tulburari de fertilitate, afectiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, ginecomastie, tumori testiculare si hiperplazia de corticosuprarenala. La femei: tulburari de fertilitate, afectiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, ginecomastie, tumori ovariene, hiperplazia de corticosuprarenala. Nivelul de estradiol se utilizeaza de rutina pentru monitorizarea ovulatiei in cursul stimularii foliculare la pacientele aflate in tratament pentru tehnicile de reproducere asistata.   Conditii de recoltare: Recoltarea se face dimineata pe nemancate. Se recolteaza sange venos. Recoltarea se face in  vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.   Pacientele vor mentiona: - data ultimei menstruatii sau trimestrul de sarcina   Semnificatie clinica:   Estradiolul este produs numai de catre foliculul care se dezvolta inainte de ovulaţie; acesta stimuleaza glandele cervixului iar acestea secreta un anume tip de mucus („mucus cu caracteristici fertile”) care este esenţial pentru ca spermatozoizii sa poată strabate cervixul si sa ajungă la ovul. Estradiolul stimuleaza de asemenea creşterea endometrului. După ovulaţie, corpul luteal care se formeaza in urma ruperii foliculului produce progesteron si estradiol. Progesteronul determina schimbarea brusca a mucusului care apare imediat după ovulaţie . De asemenea, progesteronul pregateşte endometrul pregatit de estrogen pentru implantarea ovulului fertilizat. În absenţa sarcinii, producerea de estradiol şi progesteron începe să scada la aproximativ 7 zile după ovulatie iar aceasta determina desprinderea endometrului sub forma sangerarii menstruale 11-16 zile după ovulaţie.   Valori crescute: Cresteri dramatice ale nivelului de estradiol se pot intalni atat la barbati cat si la femei in tumori cu celule germinale  sau diferite tumori gonadale.   Interferente: Nivelul de estradiol prezinta fluctuatii foarte mari in perioada de premenopauza, perioada in care se vor face mai multe determinari, utilizand aceeasi metoda. Se va evita compararea rezultatelor obtinute prin mai multe metode datorita diferentelor mari care exista intre acestea.