Examen coproparazitologic

Informatii generale: Examenul coproparazitologic consta in examinarea directa a materiilor fecale in vederea detectarii de chisturi de protozoare, oua de hemlinti, trofozoiti sau larve mobile (examen microscopic direct - cu Lugol sau ser fiziologic), in acest fel stabilindu-se cauza parazitara a gastro-enterocolitelor. Indicatiile testului: Recomandari pentru efectuarea examenul coproparazitologic: - tulburari gastro-intestinale ( inapetenta, greata, voma, eructatii, flatulenta, dureri abdominale, diaree cu sau fara sange); - simptome neurologice (iritabilitate, insomnie, cefalee, ameteala, crize convulsive) si alergice (prurit anal, nazal) precum si simptomatologie generala (astenie, stagnare pondero-staturala la copii, scadere ponderala uneori marcata la adulti, subfebrilitate, hipertensiune arteriala). In etiologia acestora, trebuie avuti in vedere urmatorii paraziti: Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Taenia solium si T. saginata, Hymenolepis nana si H. diminuta. Prelevare: Pentru recoltare se folosesc coprocultoare din material plastic de unica intrebuintare, fara mediu de transport. Cele mai multe izolari se obtin din scaunul proaspat, emis spontan, fara utilizare de purgative sau laxative pe baza de carbune. Cu ajutorul linguritei sau tijei coprocultorului se preleva portiuni din scaun cu mucus si eventual urme de sange iar cand acestea lipsesc se recolteaza boluri din 2-3 locuri diferite, de marimea unei alune. Nu se umple complet recipientul! Se închide recipientul etans cu capac si aduce proba la laborator pentru examinare. Pentru identificarea paraziţilor adulti prezenti în materiile fecale pacientul preleva din masa fecaloida portiunile care contin parazitii vizibili cu ochiul liber si transporta proba prelevata intr-un borcan curat la laborator. Pacientul nu va face examen radiologic gastrointestinal baritat, nu va lua laxative, inainte de recoltare, in saptamana premergatoare recoltarii, nu va lua anumite medicamente: bismut, metamucil, uleiuri minerale, tetraciclina, antiamoebiene, antidiareice, antiacide. Se transporta la laborator in maxim 2 ore daca a fost tinut la temperatura camerei sau in maxim 24 de ore in cazul pastrarii la 4°C. Semnificatie clinica: Este necesara repetarea examenului mai multe zile la rand, cel mai adesea intr-un interval de 10 zile, deoarece ouale, larvele sau chistii unor paraziti nu se elimina zilnic. Se prescriu în mod sistematic 3 examene coproparazitologice la cateva zile interval (5-7 zile intre ele), nu în 3 zile consecutive. Pacientul este avertizat în legatura cu faptul ca un examen coproparazitologic izolat cu rezultat negativ nu are valoare eliminatorie. Examenul coproparazitologic macroscopic furnizeaza date asupra aspectului si consistentei materiilor fecale si a prezentei unor eventuale elemente parazitare - proglote de tenie sau elemente adulte de nematode (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis). Raportare rezultate: Negativ: Oua si chisturi parazitare absente Pozitiv: Oricare din formele parazitare: chistice-Protozoare; trofozoidale-Protozoare; oua-Helminti; larve-Helminti; parazit adult-Protozoare,Helminti. Examenul pentru Giardia poate fi negativ in stadiile precoce ale infestarii, in infestari cronice, la pacienti care elimina ciclic parazitul. Rezultate fals negative pot sa apara daca in saptamina care precede testul, s-a administrat : bariu, bismut, metamucil, uleiuri minerale, tetraciclina, medicamente antiamoebiene, antidiareice, antiacide. In toate aceste cazuri se recomanda determinarea de antigen Giardia in fecale. In cazul in care prin examen coproparazitologic se identifica un parazit in proba coprologica examinata, se confirma fie starea de boala, fie starea de purtator, urmand ca medicul care a solicitat testul sa ia decizia medicala. Controlul dupa tratament se recomanda a se efectua la 3 - 4 saptamani dupa terminarea tratamentului - in cazul infectiilor cu protozoare si la 1 - 2 saptamani - in cazul infectiilor cu helminti.