Examen sumar urina cu sediment

Sumarul de urina reprezinta un test frecvent utilizat ,fiind un bun indicator al evaluarii  balantei hidroelectrolitice si a celei acido-bazice.

Este  un bun indicator al disfunctiilor renale si hepatice si al metabolismului glucidic.

Sumarul de urina se efectueaza de rutina pe scara larga,datorita disconfortului  minor resimtit de pacienti si sensibilitatii si specificitatii crescute .

Recomandari pentru determinarea sumarului de urina.

• Diagnosticul infectiilor urinare.
• Evaluarea balantei hidroelectrolitice.
• Monitorizarea diverselor terapii .

Conditii de recoltare:

Se recolteaza proba proaspata de urina.

Pentru reducerea riscului de contaminare se recolteaza proba dupa toaleta locala ,din mijlocul jetului urinar.

Se transporta proba imediat la laborator,daca nu este posibil se pastreaza proba la frigider.

Interpretarea rezultatelor:

-Densitatea urinara scazuta:diabet insipid,hipotermie,hidratare excesiva,

Insuficienta renala, glomeulonefrita, pielonefrita,

-Densitatea urinara crescuta:deshidratare, varsaturi, diaree, transpiratii profuze, flux sangvin renal scazut (stenoza, tumori/traumatisme hipofizare, hipotensiune)

-Ph  scazut: dibet zaharat, diaree, febra, acidoza  respiratorie/metabolica

-Ph crescut: varsaturi, dieta vegetariana, infectie de tract urinar, insuficienta renala, acidoza tubulara  renala.

-Proteinurie: sindrom nefrotic, glomerulonefrita, pielonefrita, LES, mielom multiplu, preeclampsia, tumora vezicala.

-Eritrocite crescute: glomerulonefrita, pielonefrite, nefrita interstitiala, calculi, tumori, cistita, prostatita.

-Leucocite crescute: infectie bacteriana de tract urinar.

-Nitriti prezenti: infectie urinara

-Corpi cetonici prezenti: diabet zaharat necontrolat,deshidratare,varsaturi,

febra prelungita, scadere ponderala.

SEDIMENTUL URINAR

Urina se examineaza microscopic  in vederea determinarii prezentei celulelor, cristalelor, bacteriilor sau altor microorganisme.

-proba de urina(10 ml)  se centrifugheaza la o viteza de 2500rpm timp de 10 minute.

-se arunca 9.5 ml din supernatant,iar restul se resuspenda.

-o picatura din sedimentul resuspendant se aseaza pe o lama ; se aseaza o lamela peste picatura de supernatant si apoi se examineaza la microscop.

HEMATIILE IN URINA (HEMATURIA)- semnifica prezenta de eritrocite in urina.

Hematuria  poate fi iatrogena, in urma unor traumatisme produse prin cateterizarea vezicii urinare, poate fi falsa in perioada menstrei, poate fi cauzata de anumite afectiuni: afectare glomerulara, traumatisme renale, calculi urinari, afectare glomerulara, tumori la nivelul tractului urinar

LEUCOCITELE  IN URINA (piurie- prezenta unui numar crescut de leucocite in urina)- se asocieaza frecvent cu infectii de tract urinar sau cu glomerulonefrite.Piuria se diagnosticheaza cand apar mai mult de 2 leucocite pe cimpul microscopic; se descriu si false leucociturii, cand pot aparea leucocite de la nivel vaginal sau prin contaminare de la nivelul  meatului uretral.

BACTERIURIA (bacteria in urina) - este un fenomen datorat atat contaminarii cu flora microbiana vaginala si  de la nivelul meatului uretral, cat si datorita multiplicarii bacteriilor  in conditii  improprii de pastrare a probelor.

CELULELE  EPITELIALE- creste numarului lor apare in sindrom nefrotic si in afectiuni tubular.

CRISTALE: calculi renali, infectie de tract urinar.

CILINDRII  GRANULARI : infectie de tract urinar, pielonefrita, glomerulonefrita.

CILINDRII  GRASOSI :sindrom  nefrotic, glomerulonefrita.

CILINDRII  HIALINI : efort, febra, stress, pielonefrita, proteinurie.

CILINDRII  LEUCOCITARI : glomerulonefrita, pielonefrita.