Secretie oculara – examen micologic

Informatii generale: Conjunctivita este o afectiune inflamatorie a conjunctivei, o membrana a ochiului cu rol de protectie, care acopera fata anterioara a sclerei si fetele posterioare ale celor doua pleoape. Se manifesta prin: hiperemie, usturime, senzatie de nisip in ochi, secretie conjunctivala, hiperlacrimare, putand fi intretinuta de focare infectioase de vecinatate (blefarita). Blefarita este inflamatia marginii libere a pleoapelor, care afecteaza tegumentul, glandele sebacee, foliculii ciliari si se manifesta prin hiperemie, prurit, usturime. Conjunctivita este cea mai frecventa afectiune a conjunctivei avand etiologie bacteriana, virala sau alergica. Toate tipurile etiologice de conjunctivita pot imbraca una din urmatoarele trei forme evolutive: acuta, subacuta sau cronica; daca tratamentul este incorect si insuficient aplicat, conjunctivita poate recidiva dupa o anumita perioada de timp. Conjunctivitele sunt deosebit de contagioase; cazurile din colectivitate trebuie diagnosticate precoce si izolate; pentru a stopa transmiterea bolii catre ceilalti contacti, se recomanda respectarea unor norme de igiena personala deosebit de stricte. Indicatiile testului: Conjunctivita bacteriana reprezinta 40 % din patologia infecto-inflamatorie oculara. Agentii microbieni implicati pot fi variati, provenind fie din flora saprofita a conjunctivei si pleoapelor, fie din exterior, pe cale aeriana, prin contact direct cu maini sau obiecte contaminate, sau de la o infectie adiacenta clinic inaparenta. Contaminarea conjunctivelor se poate face pe cale directa sau indirecta, prin utilizarea de prosoape sau batiste murdare, prin intermediul mainilor murdare. Conjunctivita are un caracter de contagiozitate destul de ridicat. Examenul secretiilor conjunctivale evidentiaza un numar crescut de agenti patogeni (bacterii) si numeroase leucocite polimorfonucleare (semn al prezentei unui proces infectios localizat). Prelevare: Se curata pielea in jurul ochiului cu un dezinfectant usor. Se inlatura machiajul cu vata sterila inmuiata in ser fiziologic. Secretie conjunctivala se recolteaza din sacul conjunctival cu un tampon steril umezit. Se evita marginea pleoapei si genele. Pentru raclarea ulcerului cornean se foloseste spatula de platina. Proba astfel recoltata se transporta la laborator in maxim 2 ore in tub cu mediu de transport Amies, cu mentiunea "ochi drept" sau "ochi stang". Este recomandata recoltarea produsului patologic pe 2 tampoane: unul pentru efectuarea examenului microscopic (coloratie Gram pentru morfologia germenilor şi coloratie Giemsa pentru aprecierea reactiei inflamatorii), iar al doilea pentru insamantarea pe medii de cultura adecvate. Semnificatie clinica: La adulti, conjunctivitele sunt determinate de Staphylococcus aureus. La copii, conjunctivita este determinata cel mai frecvent de Haemophilus influenzae. Daca secretia este abundenta, trebuie sa se suspecteze o conjunctivita gonococica. La copiii mici, conjunctivitele sunt asociate cu dacriocistita – o infectie si inflamatie a canalului lacrimal - determinata în special de Staphylococcus aureus. Daca in culturi s-a dezvoltat flora oculara normala, laboratorul elibereaza un raport la 48 ore. Daca pe mediile de cultura s-a dezvoltat flora patogena, raportul final cuprinzand si antibiograma, se poate elibera la 72 ore. Flora oculara patogena: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae (la nou nascut), Moraxella catarrhalis., Pseudomonas aeruginosa. Germeni, precum Mycobacterium tuberculosis, Francisella tularensis, Treponema pallidum, nu sunt izolati de rutina in laboratorul de microbiologie. Tratamentul conjunctivitelor bacteriene se face cu antibiotic care se administreaza local sub forma de colir sau unguent oftalmic in sacul conjunctival inferior.