Test de toleranta la glucoza (75 g, 2 ore)

Informatii generale:

Testul de toleranta la glucoza sau hiperglicemia provocata pe cale orala este o    proba functionala care exploreaza toleranta la glucide, masurand capacitatea organismului de a metaboliza glucoza.

La indivizii sanatosi, după administrarea orala a unei cantitati de glucoza raspunsul insulinic apare rapid, atinge maximul după 30-60 minute, concentraţiile de insulina revenind la normal în aproximativ 3 ore.

Eliberarea insuficientă de insulina sau rezistenta periferica la actiunea insulinei va determina cresterea semnificativa a glicemiei.

Testul este indicat in :

suspectarea diagnosticului de diabet zaharat: antecedente familial de DZ, obezitate, istoric de infectii recurente cutanate sau urinare, episoade inexplicabile de hipoglicemie

stari de prediabet (conditie caracterizata printr-o glicemie bazala modificata sau „la granita”)

diagnosticul diabetului gestational ( screening gestational, 1h, 50 g glucoza): este efectuat intre saptamanile 24 si 28 de sarcina. Se vor lua in considerare cativa factori ce cresc riscul dezvoltarii acestui tip de diabet, precum: nasterea unui copil macrosom cu o greutate mai mare de 4 kg, varsta mamei este sub 25 de ani, sau mamele care au suferit de diabet in timpul unei sarcini anterioare, paciente cu avorturi spontane, nasteri premature sau de feti morti, glicozurie tranzitorie

confirmarea diagnosticului de diabet gestational (test de confirmare diabet gestational, 3h, 100g glucoza)

Testul NU este indicat in:

cazurile in care absorbtia glucidelor este afectata: dificultati de ingestie, stomac operat, rezectie intestinala, sindrom de malabsorbtie

pacienti cu paralizir hipokaliemica periodica

hiperglicemie bazala >140 mg/dL la doua determinari

valori ale glicemie postprandiale >200 mg/dL la doua determinari

diabet zaharat clinic manifest

Pacientul trebuie sa fie informat ca:

inaintea efectuarii testului se pastreaza o dieta care sa contina cel putin 150-200 g carbohidrati/zi, timp de 3 zile; se pot consuma alimente precum: fructe, cereale, grau, orez, cartofi, mazare, porumb;

ultimul consum de alimente trebuie sa fie cu aproximativ 12 ore inaintea efectuarii testului

in timpul efectuarii testului NU este permis consumul de alimente si alcool, nu se fumeaza, nu se depune efort fizic; este permisa ingestia unor cantitati mici de apa

Recoltarea probelor:

1. pacientului i se recolteaza o proba de sange pentru determinarea glucozei a jeun; pe eticheta vacutainerului se noteaza ca proba este pentru glicemia a jeune

2. proba de sange este prelucrata imediat pentru determinarea glicemiei

Daca glicemia a jeun este mai mare decat valoarea prag (>=140 mg/dl), atunci se considera ca pacientul are diabet zaharat si nu mai este nevoie sa se efectueze testul de toleranta la glucoza.

3. pacientului i se administreaza 75g glucoza pulbere dizolvata în apa rece.

4. Se vor recolta alte probe de sange, astfel:

dupa 1 ora si dupa 2 ore de la stimularea glucoza si se va nota pe fiecare eprubeta tipul probei recoltate ( exemplu: proba la 1 h, proba la 2h). Se poate renunta la proba la 1 h, dar nu la cea la la 2 ore.

in anumite situaţii clinice, la solicitarea expresa a medicului, se pot recolta mai multe probe la: 30 minute, la 1 ora, 1 ora si 30 minute, la 2 ore, la 3 ore

Riscuri :

In cazul anumitor persoane nivelul de glucoza din sange poate sa scada foarte mult spre sfarsitul testului. Unele persoane pot sa prezinte simptomele scaderii nivelului de glucoza, desi concentratia acesteia ramane in parametrii normali. Dintre simptome amintim: senzatii de slabiciune, foame, transpiratie, stari de nervozitate si agitatie.

Valori normale:

valoarea glicemiei la 2 ore, in mod normal trebuie sa fie < 140 mg/dL

daca valoarea glicemiei la 2h este 140-200 mg/dL, pacientul prezinta o toleranta scazuta la glucoza ( prediabet)

o valoare >= 200 mg/dL a glicemiei la 2 ore pune diagnosticul de diabet zaharat

Daca rezultatele testului indica valori mai mari decat media normala, acest lucru se poate datora unor conditii medicale precum:

diabet gestational

sindromul ovarului polichistic (PCOS)

stres sever

sindrom Cushing, acromegalie, feocromocitom

fibroza chistica, hemocromatoza

Daca dimpotriva rezultatele testelor indica valori mai mici decat media normala, acest lucru poate fi cauzat de: boala celiaca, boala Addison, hipotiroidism, hipopituitarism, insulinom, ciroza hepatica, sau tratamente pentru diabet, tensiune arteriala (propranolol), si unele medicamente pentru depresie (isocarboxazid).

Interferente:

Rezultatele testului pot fi influentate de: - tratamente pe baza de corticosteroizi, diuretice, medicamente pentru apoplexie, anticonceptionale orale, medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, si unele medicamente pentru tensiunea arteriala; - alcool; - o alimentatie saraca in carohidrati; - stari de voma si chiar varsaturi in timpul testului; - stres emotional; - febra si infectii.