Acid uric seric

Acidul uric reprezinta produsul final de catabolism al nucleozidelor cu baze azotate purinice, adenozina si guanozina. Aproximativ 75% din cantitatea de acid uric sintetizata este excretata pe cale urinara; din restul, cea mai mare parte este secretata in tractul gastro-intestinal unde, sub actiunea enzimelor bacteriene, este degradata.

Recomandari pentru determinarea acidului uric:

Monitorizarea tratamentului gutei

Monitorizarea tratamentului citostatic pentru evitarea depunerilor renale de urati, cu posibila inducere a insuficientei renale.

Conditii de recoltare:

Recoltarea se face dimineata pe nemancate.

Se recolteaza sange venos.

Recoltarea se face in vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la testare.

Dupa recoltare, se separa serul prin centrifugare la 4000 turatii, timp de 5 minute; serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei sau1 saptamana refrigerat la 2-8°C.

Metoda de masurare - spectrofotometrica  (enzimatica colorimetrica)

Valori crescute:

1.Insuficienta renala (dar nu se coreleaza cu severitatea afectarii renale; pentru aceasta, vor fi determinate ureea si creatinina);

2.Guta

3.Cresterea distructiei de nucleoproteine:

- Leucemie, mielom multiplu

- Sindroame mieloproliferative cronice

- Limfom, mai ales postiradiere

- Neoplasme diseminate

- Chimioterapia antineoplazica

- Anemie hemolitica

- Anemie pernicioasa

- Pneumonia in rezolutie

- Toxemia de sarcina

- Psoriazis (o treime dintre pacienti)

4.Administrarea unor medicamente

5.Acidoza metabolica

6.Regim alimentar

7.Diverse: Boala von Gierke; intoxicatia cu plumb; sindromul Lesch-Nyhan; sindromul Down; Rinichiul polichistic; hipoparatiroidismul; hipotiroidismul; sarcoidoza; berilioza cronica; ateroscleroza si hipertensiune arteriala.

Valori scazute:

1.Administrarea unor medicamente:

  - ACTH

  - Uricozurice

2.Boala Wilson

3.Sindromul Fanconi

4.Acromegalia (la unii pacienti)

5.Boala celiaca (crestere usoara)

6.Anemia pernicioasa in perioada de recadere (la unii pacienti)

7. Xantinuria

8.Neoplasme

9.Adulti sanatosi cu defect izolat de transport tubular al acidului uric

Cresterea intre doua determinari a nivelului acidului uric la gravida este un indicator specific al suferintei fetale!

Interferente

Valorile serice ale acidului uric sunt foarte labile si pot prezenta variatii de la o zi la alta sau de la un anotimp la altul la aceeasi persoana.

Se constata scaderi la aproximativ 5% dintre pacientii spitalizati (statusul postoperator); diabetul zaharat; administrarea diverselor medicamente.

Valorile acidului uric seric sunt crescute la 80% dintre pacientii cu niveluri serice ridicate ale trigliceridelor. Alte cauze ale cresterilor nivelului de acid uric sunt stresul emotional, postul negru.