FSH (hormon de stimulare foliculara)

Informatii generale :   Situata la baza creierului intr-o depresiune numita “sa turceasca”, hipofiza ( glanda pituitara) este una dintre cele mai importante glande din organism; ea are doi lobi, anterior si posterior, cu origini embrionare diferite. Lobul anterior al glandei pituitare secreta o serie de hormoni: hormonul somatotrop (STH), hormonul tireotrop (TSH), hormonul melanotrop, hormonul corticotrop (ACTH) si hormonii gonadotropi (FSH si LH). Acestia din urma au actiune asupra gonadelor masculine si feminine, incepand cu perioada pubertatii si continuand pe toata durata vietii, avand rol important in sexualizare si in procesul de reproducere; ambii hormoni gonadotropi au actiuni sinergice: Hormonul foliculostimulant (FSH) (foliculotrofina) regleaza dezvoltarea, maturizarea pubertara si procesele de reproducere; stimuleaza maturarea celulelor germinale, atat la barbat, cat si la femeie.

• La barbati, stimuleaza celulele Sertoli pentru productia de Inhibina si contribuie la formarea “zonulei occludens”; are rol esential in activarea si mentinerea spermatogenezei
• La femei, initiaza cresterea si maturarea foliculilor ovarieni in ovar, avand rol determinant in declansarea ovulatiei; nivelul hormonului fluctueaza in functie de fazele ciclului menstrual, cu un pick in timpul ovulatiei

  Hormonul luteinizant (LH) (luteotrofina), la femeie contribuie la eliberarea ovulului din folicul, initiaza conversia foliculului rezidual intr-un corp luteal, care, la randul sau, produce progesteron pentru a pregati endometrul pentru o posibila implantare, iar la barbat actioneaza asupra celulelor interstitiale testiculare, stimuland productia de testosteron de catre celulele Leydig. Secretia hormonilor gonadotropi elaborati de hipofiza anterioara este reglata de centri nervosi din creier prin intermediul unor neurohormoni sintetizati la nivelul hipotalamusului (GnRH).   Indicatiile testului: - diagnosticul si tratamentul infertilitatii de cuplu, FSH fiind un test uzual utilizat pentru evaluarea functiei ovariene si a productiei de spermatozoizi - diagnosticul diferential al tulburarilor gonadale - evaluarea problemelor menstruale: menstruatii neregulate pana la absente - estimarea menopauzei - diagnosticul pubertatii precoce sau intarziate - estimarea ovulatiei     FSH , in asociere cu alte teste, precum LH, testosteron, estradiol si progesteron, este un marker util in diagnosticul infertilitatilor atat la barbati, cat si la femei. Nivelul FSH-ului este util, de asemenea, in investigarea tulburarilor menstruale, de la un ciclu menstrual neregulat, pana la amenoree; permite stabilirea diagnosticului de menopauza. La copii, FSH si LH sunt utile pentru diagnosticul pubertatii intarziate sau precoce. Nivelurile FSH pot fi studiate in dinamica, dupa stimulare cu GnRH, pentru diferentierea tulburarilor primare sau secundare ale hipotalamusului, glandei pituitare sau gonadelor.   Conditii de recoltare: Recoltarea se face dimineata pe nemancate. Se recolteaza sange venos. Recoltarea se face in  vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.   Metoda de masurare: imunologica, chemiluminescenta   Cresteri: - In timpul perioadei fertile, se regasesc niveluri relativ crescute la paciente cu: sindrom de ovar polichistic (PCOS), disgenezie gonadala, sindrom Turner, sindrom Klinefelter, tumori ectopice. La femei, nivelurile de LH si FSH pot ajuta la diferentierea insuficientei ovariene primare  de cea secundara, datorata tulburarilor hipotalamice sau hipofizare, prin stimulare cu GnRH: o crestere a nivelului hormonilor dupa stimulare, indica raspunsul hipofizar, deci tulburarea este la nivel de ovar; in schimb, un nivel redus de hormoni, arata ca hipofiza nu a raspuns la GnRH, deci cauza este hipofizara sau hipotalamica. - In timpul menopauzei, ovarele femeii inceteaza sa mai functioneze, prin urmare cresc nivelurile FSH. - La barbati, nivelurile ridicate de FSH pot indica insuficienta testiculara primara, cauzata de: agenezie gonadala, anomalii cromozomiale ( sindrom Klinefelter), infectii virale ( oreion), traumatisme, tumori ectopice. - La copii, nivelurile ridicate ale LH si FSH, cu dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare sunt semne  de pubertate precoce, fenomen mult mai frecvent intalnit la baieti, decat la fete, unele dintre cauze fiind: • leziuni ale sistemului nervos central • tumori ectopice secretoare de hormoni • tumori ovariene sau testiculare Scaderi: Scaderea secretiei de FSH arata o functionare necorespunzatoare a gonadelor ( hipogonadism), manifestata la barbati printr-o spermatogeneza deficitara, iar la femei prin amenoree. Secretii scazute de FSH pot fi intalnite in: hipopituitarism, hiperprolactinemie, hipogonadism. Niveluri scazute de FSH pot fi asociate cu risc crescut de cancer ovarian. Interactiuni:   - contraceptivele orale, fenotiazine, progesteron scad valorile FSH - cimetidin, clomifen, digitalicele, levodopa, pot creste FSH