LH (hormon luteinizant)

Informatii generale:   Situata la baza creierului intr-o depresiune numita “sa turceasca”, hipofiza ( glanda pituitara) este una dintre cele mai importante glande din organism; ea are doi lobi, anterior si posterior, cu origini embrionare diferite. Lobul anterior al glandei pituitare secreta o serie de hormoni: hormonul somatotrop (STH), hormonul tireotrop (TSH), hormonul melanotrop, hormonul corticotrop (ACTH) si hormonii gonadotropi (FSH si LH). Acestia din urma au actiune asupra gonadelor masculine si feminine, incepand cu perioada pubertatii si continuand pe toata durata vietii, avand rol important in sexualizare si in procesul de reproducere; ambii hormoni gonadotropi au actiuni sinergice: Hormonul foliculostimulant (FSH) (foliculotrofina) stimuleaza la femeie secretia foliculilor ovarieni, iar la barbat activeaza si mentine spermatogeneza. Hormonul luteinizant (LH) (luteotrofina), la femeie, are rolul de a declansa ovulatia,  contribuie la eliberarea ovulului din folicul, initiaza conversia foliculului rezidual intr-un corp luteal, care, la randul sau, produce progesteron pentru a pregati endometrul pentru o posibila implantare, iar la barbat actioneaza asupra celulelor interstitiale testiculare, stimuland productia de testosteron de catre celulele Leydig. Secretia hormonilor elaborati de hipofiza anterioara este reglata de centri nervosi din creier prin intermediul unor neurohormoni sintetizati la nivelul hipotalamusului (GnRH).     Indicatiile testului:   -diagnosticul si tratamentul infertilitatii de cuplu, LH fiind un test uzual utilizat pentru verificarea rezervei ovariene si a productiei de spermatozoizi -diagnosticul diferential al tulburarilor gonadale -evaluarea problemelor menstruale: menstruatii neregulate pana la absente -estimarea menopauzei -diagnosticul pubertatii precoce sau intarziate -estimarea ovulatiei     LH , in asociere cu alte teste, precum FSH, testosteron, estradiol si progesteron, este un marker util in diagnosticul infertilitatilor atat la barbati, cat si la femei. Nivelul LH-ului este util, de asemenea, in investigarea tulburarilor menstruale si pentru diagnosticul tulburarilor hipofizare, ovariene sau testiculare. De asemenea, permite estimarea ovulatiei: incepe sa creasca cu 24-48 ore inaintea ovulatiei, fapt ce permite aprecierea momentului optim pentru conceptie sau inseminare artificiala. La copii, LH si FSH sunt utile pentru diagnosticul pubertatii intarziate sau precoce. Nivelurile LH pot fi studiate in dinamica, dupa stimulare cu GnRH, pentru diferentierea tulburarilor primare sau secundare ale hipotalamusului, glandei pituitare sau gonadelor.   Conditii de recoltare: Recoltarea se face dimineata pe nemancate. Se recolteaza sange venos. Recoltarea se face in  vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator( vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi respinse de la  testare.     Metoda de masurare: imunologica, chemiluminescenta     Cresteri: - In timpul perioadei fertile, se regasesc niveluri relativ crescute la paciente cu: sindrom de ovar polichistic (PCOS), disgenezie gonadala, sindrom Turner, sindrom Klinefelter, tumori ectopice. La femei, nivelurile de LH si FSH pot ajuta la diferentierea insuficientei ovariene primare  de cea secundara, datorata tulburarilor hipotalamice sau hipofizare, prin stimulare cu GnRH: o crestere a nivelului hormonilor dupa stimulare, indica raspunsul hipofizar, deci tulburarea este la nivel de ovar; in schimb, un nivel redus de hormoni, arata ca hipofiza nu a raspuns la GnRH, deci cauza este hipofizara sau hipotalamica. - In timpul menopauzei, ovarele femeii inceteaza sa mai functioneze, prin urmare cresc nivelurile LH. - La barbati, nivelurile ridicate de LH pot indica insuficienta testiculara primara, cauzata de: agenezie gonadala, anomalii cromozomiale ( sindrom Klinefelter), infectii virale ( oreion), traumatisme, tumori ectopice. - La copii, nivelurile ridicate ale LH si FSH, cu dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare sunt semne  de pubertate precoce, fenomen mult mai frecvent intalnit la baieti, decat la fete, unele dintre cauze fiind: • leziuni ale sistemului nervos central • tumori ectopice secretoare de hormoni • tumori ovariene sau testiculare Scaderi: Scaderea secretiei de LH arata o functionare necorespunzatoare a gonadelor ( hipogonadism), manifestata la barbati printr-o spermatogeneza deficitara, iar la femei prin amenoree. Secretii scazute de LH pot fi intalnite in: sindrom Kallmann, hipopituitarism, hiperprolactinemie, hipogonadism. Gonadal suppression therapy Interactiuni:   -contraceptivele orale, digoxin, fenotiazine, progesteron scad valorile LH -anticonvulsivantele, clomifenul, ketoconazolul, spironolactona pot creste LH.